אופקטיבי · תשפ״ז

הרשמה לחוג והצהרת בריאות — לבגיר (מעל גיל 18)

ממלאים מהנייד, שולחים במייל או בוואטסאפ — בלי להדפיס ובלי לסרוק.

לפני שממלאים

  • מילוי טופס זה מהווה תחליף דיגיטלי להצהרת הבריאות בכתב. יש לוודא קבלה על ידי אופקטיבי לפני תחילת הפעילות.
  • הטופס אינו נשמר באתר ואינו נשלח אוטומטית — הוא בונה סיכום ופותח לכם את המייל או הוואטסאפ. השליחה מסתיימת רק אחרי שתלחצו "שלח" שם.
פרטי ההרשמה
מין
הצהרת בריאות
1. מצב בריאותי
למילוי רק אם סימנתם ״יש מגבלות רפואיות״.
2. האם אני מקבל/ת תרופות באופן קבוע?
למילוי רק אם סימנתם ״כן״.
3. טיפול רפואי
למילוי רק אם סימנתם שיש טיפול רפואי.
4. להשתתפות בפעילות ספורט תחרותית מאוגדת (איגוד האופניים, איגוד הכדורסל וכו׳) נדרש אישור רפואי בנוסף על חתימת ההורים. תקף לנרשמי חוג הכדורגל.
5. אני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים שמסרתי לעיל נכונים, וכי אין מניעה רפואית להשתתפותי בפעילות. אני מתחייב/ת לעדכן את אופקטיבי בכל שינוי במצבי הבריאותי במהלך שנת הפעילות.
חתימת המשתתף/ת
הטופס באתר נועד להקל על המילוי והשליחה. הנוסח המחייב הוא זה של אופקטיבי — החברה לקהילה, תרבות ופנאי באופקים. לבירורים: 08-9926604 · 08-9926605 · ofakim@matnasim.org.il